Transtorno bipolar: oscilações de humor que precisam de diagnóstico preciso

O que é o transtorno bipolar

O transtorno bipolar é um transtorno do humor caracterizado pela alternância entre episódios depressivos e episódios de mania ou hipomania — fases de humor elevado, expansivo ou irritável, com aumento de energia e diminuição da necessidade de sono. Entre os episódios, muitas pessoas ficam bem, por meses ou anos.

Existem diferentes formas: no tipo I, ocorrem episódios de mania completos, geralmente graves; no tipo II, as fases de elevação são mais brandas (hipomania) e a depressão costuma predominar — o que faz com que muitas pessoas sejam tratadas por anos apenas para depressão, sem resposta adequada.

O transtorno afeta cerca de 1% a 2% da população, tem forte componente genético e costuma começar no fim da adolescência ou no início da vida adulta.

Principais sinais e sintomas

Nas fases de mania ou hipomania:

• humor eufórico, expansivo ou muito irritável, por dias seguidos;
• energia aumentada, com redução da necessidade de sono (dormir poucas horas e acordar disposto);
• fala acelerada, pensamentos rápidos, muitos projetos ao mesmo tempo;
• autoconfiança exagerada, sensação de poder fazer qualquer coisa;
• impulsividade — gastos excessivos, decisões precipitadas, comportamentos de risco;
• distração fácil e agitação.

Nas fases depressivas: tristeza profunda, perda de interesse, cansaço, alterações de sono e apetite, dificuldade de concentração, desesperança e, por vezes, pensamentos de morte — semelhantes à depressão comum, o que dificulta o diagnóstico.

Familiares frequentemente percebem as mudanças antes da própria pessoa, especialmente nas fases de elevação, que podem ser sentidas como “estar bem” ou “produtivo”.

Quando procurar avaliação médica

• Quando episódios de depressão se repetem, sobretudo se começaram cedo ou se há histórico familiar de transtorno bipolar;
• quando antidepressivos causaram agitação, aceleração ou euforia;
• quando há períodos de energia e produtividade incomuns, com pouco sono, seguidos de “queda”;
• quando ocorrem gastos, decisões ou comportamentos impulsivos que a pessoa depois não reconhece como seus;
• quando há uso de álcool ou outras substâncias associado às oscilações.

Em fases de mania grave ou com risco à segurança, é necessária avaliação médica urgente.

Como é feita a avaliação

O diagnóstico é clínico e exige tempo e cuidado. Na consulta, o Dr. Giovanni investiga em detalhe a história dos episódios de humor ao longo da vida — não só as fases de tristeza, que motivam a procura, mas os períodos de energia elevada, que costumam passar despercebidos. A participação de um familiar, com o consentimento do paciente, ajuda muito.

Também são avaliados o histórico familiar, o uso de substâncias, outras condições que podem se confundir com o quadro (TDAH, transtornos de personalidade, ansiedade, alterações da tireoide) e a resposta a tratamentos anteriores. Exames laboratoriais são solicitados para afastar causas físicas e para orientar a escolha da medicação.

Possibilidades gerais de tratamento

Estabilizadores do humor. São a base do tratamento — medicações como o lítio e alguns anticonvulsivantes e antipsicóticos de nova geração, escolhidos conforme o perfil de cada pessoa. Reduzem a frequência e a intensidade das crises e são monitorados com exames periódicos.

Tratamento das fases agudas. Em episódios de depressão ou mania, ajustes específicos são feitos, sempre com cuidado para não desestabilizar o quadro.

Psicoeducação e psicoterapia. Conhecer a doença, identificar sinais precoces de crise, manter regularidade de sono e rotina e evitar álcool e substâncias são partes decisivas do tratamento. A psicoterapia ajuda na adesão e no manejo dos desafios do dia a dia.

Acompanhamento contínuo. O transtorno bipolar é uma condição de longo prazo, e a estabilidade se constrói com acompanhamento regular e uma relação de confiança entre paciente, família e médico.

Com diagnóstico correto e tratamento consistente, a grande maioria das pessoas com transtorno bipolar vive com estabilidade e qualidade — o que não é uma promessa individual, mas o que a evidência científica e a experiência clínica mostram.

Atendimento em Varginha e região

A avaliação de transtorno bipolar pode ser feita presencialmente no consultório em Varginha, que recebe pacientes de Três Corações, Elói Mendes, Campanha, Paraguaçu, Machado e de toda a região, ou — quando adequado ao caso — por consulta on-line. A consulta dura cerca de 1 hora.